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单纯降压还远远不够 高血压患者中合并血脂异常者占比超80%

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发表于 2021-1-13 23:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
中国高血压防治工作有多紧急?我国高血压病友总数已接近2.5亿。以往,高血压防治工作只是夸大降压的重要性,但是,假如在临床工作中治理高血压只是纯真夸大降压自己,仍会形成很是高的残余风险。
是以,若何更有用地避免高血压成长为冠芥蒂和脑卒中等严重的血汗管疾病,仍然是一个庞大的应战。
血压降到一般,就平安了吗?威望机构[1]夸大,大都高血压患者的理想治疗计划是接管单片复方制剂治疗,这是一种具有“简化、优化、强化”等特点的治疗计划,患者血压更轻易将至理想水平,患者更易对峙持久服药,还能削减药物的副感化。
但是,需要出格夸大的是,即使利用单片复方制剂有上述优点,高血压病友仍然没法完全避免很多残余风险[2]。
一项大样本威望研讨[3]发现即使高血压病友的血压降到了理想水平,患者的亚临床疾病风险仍然是健康人群的3倍以上,患者并发其他血汗管事务的风险也是健康人群的1.5倍以上。
可见,高血压病友的血压就算控制得很好,也没有真正离高兴血管并发症的危险区。
高血压病友,您的血脂一般吗?另一项威望研讨[4]显现:高血压病友中同时出现最少一种血脂异常的患者占比跨越80% ,而合并高胆固醇血症的患者占比也跨越60%。可见高血压病友,很是高的几率也存在血脂异常的题目,您的血脂能否一般呢?
而高血压与高胆固醇血症虽然病发的道理并不完全不异,但又存在一定的联系,两者配合形成动脉粥样软化的发生与成长,并由亚临床状态终极成长为风险庞大的动脉粥样软化性血汗管疾病[5-6]。
有研讨[7]表白,采用降压和降脂的结合计划治疗高血压,可进一步下降患者首要血汗管疾病风险跨越35%。2020年的另一项临床研讨[8]也证实,同时到达血脂和血压的理想目标,首要冠脉疾病的风险可削减接近80%,远高于纯真降压或纯真降脂的结果。
您属于高危患者吗?中国专家共鸣[9]:高血压病友仅需合并1项其他危险身分,便可以被归入高危患者。这些危险身分包括:
l 年龄 (男≥45岁,女≥55岁);
l 吸烟;
l 高密度脂卵白胆固醇<1.04 mmol/L;
l 体重指数≥28 kg/m 2 ;
l 早发缺血性血汗管病家属史;
l 左心室肥厚;
l 微量卵白尿;
l C反应卵白>20 mg/L;
l 慢性肾脏疾病等。
对于高危或极高危的高血压病友而言,一经确诊,就应立即起头接管降胆固醇药物的治疗。
高血压病友,中等强度他汀也是硬事理!中国专家[10]保举中等强度他汀作为中国患者肇端降脂药物[9],氟伐他汀80 mg。这是由于种族和生活方式存在差别,中国患者的血脂异常有怪同性。
比如,中等强度他汀药物便可以使大部分患者到达理想血脂水平,而存在更高副感化的高强度他汀药物并不能带来更好的治疗结果。
【用法用量】保举的肇端剂量为20mg或40mg常释胶囊,逐日一次。可以按照患者治疗结果和保举需到达的治疗方针调剂剂量。对于严重的高胆固醇血症大概40mg常释胶囊治疗结果不满足的患者,可以利用氟伐他汀钠缓释片80mg/天。保举的逐日最大剂量为80mg。本品可在天天肆意时候服用,不管进食与否。
【禁 忌】已知对氟伐他汀或本品的其他任何成份过敏者;活动性肝病或不能诠释的转氨酶延续升高者;孕妇或哺乳期妇女。
【药物相互感化】氟康唑、环孢素、胆盐连系剂、利福平、格列苯脲。
【不良反应】常见:失眠、头痛、恶心、腹痛、消化不良、血肌酸激酶升高、血氨基转移酶升高。罕有:超敏反应(如皮疹、荨麻疹等)、肌痛、肌有力以及肌病。很是罕有:血小板削减、过敏性反应、与高脂血症有关的感受异常、感受迟钝、感受消退、血管炎、胰腺炎、肝炎、血管性水肿、面部水肿、别的皮肤反应(湿疹、皮炎、疱疹等)、横纹肌消融、肌炎、红斑狼疮样反应。
【核准文号】国药准字H20090179
【生产企业】北京诺华制药有限公司
完整处方材料,忌讳和不良反应详见说明书
参考文献:

[1] Unger T, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):9821004
[2] Bryan Williams, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104.
[3] Lieb W, et al. Residual Cardiovascular Risk in Individuals on Blood Pressure-Lowering Treatment. J Am Heart Assoc. 2015 Nov 20;4(11):e002155.
[4] 刘军,等. 中华血汗管病杂志,2011,39(增刊):157.
[5] Palombo C, et al. Arterial stifnes,atherosclerosis and cardiovascular risk: pathophysiologic mechanisms and emerging clinical indications[J].Vascul Pharmacol,2016,77:1-7.
[6] Rader DJ, et al. Translating molecular discoveries into new therapies for atherosclerosis[J].Nature,2008,451(7181): 904-913.
[7] Sever PS et al.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations,in the Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial-lipid lowering arm(ASCOT-LLA):a multicentre randomised controled trial[J]. Lancet,2003,361(9364):1149-1158.
[8] Brian AF, et al. Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA. 2019 Oct 8; 322(14): 1381–1391.
[9] 中国胆固醇教育计划血脂异常防治倡议专家组,中华血汗管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样软化循证工,中华医学会意血管病学分会风行病学组.高血压患者降胆固醇治疗一级防备中国专家共鸣[J].中华血汗管病杂志,2016,44(8):661-664.
[10] 中国成人血脂异常防治指南订正结合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年订正版)[J].中华健康治理学杂志,2017,11(1):7-28.

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