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【魏帼】进食坚果不减油的饮食指导

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发表于 2020-10-27 02:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
中国临床营养网(lcyycc)
作者先容
【魏帼】进食坚果不减油的饮食指导  养生 image
魏 帼
北京中医药大学东方医院营养科主治医师

《中国临床营养网》签约营养师
擅长:营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠芥蒂、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗,对于若何辅佐患者改良生活习惯和饮食习惯,有丰富经历。
坐诊时候:每周二全天,周三下午,周四下午,周五上午。
文章首发于《医师在线》
已授权《中国临床营养网》转载临床上经常会碰到出格喜好吃坚果的患者,而一把坚果的能量约即是1勺油,所以若想进食坚果,需要响应削减油脂的用量,但这类方式常常只适用于逐日油脂进食量为25~30ml的普通人。比如说患者逐日进食15g左右的坚果,那末逐日15~20ml 的油脂用量尚可满足其平常烹饪需要。但是,当患者天天的油脂用量唯一15ml,假如他要进食坚果,就只剩下5ml的烹挪用油,若何才能满足患者的烹饪需要?
【魏帼】进食坚果不减油的饮食指导  养生 image

(图片来历:https://www.pexels.com)
病例摘要
患者,女,65岁,身高165cm,体重80kg,计较身材质量指数(BMI)为29.4kg/m2 ,属于瘦削范围。其得了糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病。平常炊事观察显现:平昔每日三餐,纪律进餐, 油盐较多,没有烟、酒嗜好;饮食结构不 平衡,食品品种单一;主食、肉类进食量较多;特别是坚果类食品的进食量不牢固,根基每周进食1次,每次500~750g;粗粮、大豆类食品进食量不敷,偶然进食点心类食品。活动量一般,天天 4000~6000步,消耗不敷。


诊治分析
综合斟酌该患者的小我情况和饮食、 生活习惯,BMI判定属于瘦削,年龄大于50岁,活动量一般等身分,将其逐日能量系数标准定为天天20kcal/kg。经过公式逐日所需总能量=标准体重(kg)×逐日能量系数(kcal)计较可知:(165-105) ×20=1200kcal。是以,初步制定的饮食指导计划如 下:主食150g、肉蛋类100g、低脂牛奶240ml、大豆类食品(干豆)25g、蔬菜500g、水果200g、油脂类15ml,约供给能量1206.8kcal;其中,卵白质供能占17%,脂肪供能占26%,碳水化合物供能占57%,比力合适糖尿病患者的逐日能量供给需求和营养素配比。需要留意的是:在此计划中,油脂的逐日保举量是15ml。这样的食谱并没有给患者预留天天坚果的食用量。由于我们凡是会倡议患者,将逐日坚果的进食量和烹挪用油的摄取量停止交换。
但是,与患者相同后,她暗示自己戒不掉进食坚果的习惯,同时她听说坚果的营养代价相对油脂更高,故希望用坚果来取代部分的油脂。而且天天都能吃点坚果,她将更有动力去控制饮食。
制定本性化饮食计划的要点就在于充实和患者停止相同,只管满足患者的需求。而这位患者的需求在食谱制定方面,并不难做到。但假如纯真天时用15g坚果换10ml油脂的方式来调剂食谱的话,该患者在平常履行的进程中将会面临两大困难: 第一,她天天只能吃15g的坚果;第二,天天的烹挪用油只能为5ml。以花生为例,15g大约15颗花生;且5ml烹挪用油只要半 小勺。
斟酌到患者既往每次进食坚果最少在 500g以上,所以我以为此饮食计划的难点在于该患者没法将逐日坚果的摄取量控制在15g左右。而患者以为难点在于5ml烹挪用油没法满足平常需求。她问我有没有其他的法子,既能进食坚果,又不用削减油脂呢?面临这类情况,若患者能将天天坚果摄取量控制在15g左右的话,实在可以借助食品交换份法来调剂此饮食计划,以满足患者的临床需求。
在制定糖尿病患者的饮食计划时,临床一般会利用食品交换份法。为了计较简单,临床将首要营养素都是油脂的烹挪用油和坚果放在一路,10ml油脂相当于15g坚果。但实在坚果类食品的营养代价除了油脂外,还有卵白质和糖类,15g坚果凡是含有4g卵白质、7g脂肪和2g糖类。
若临床把坚果类食品看成零丁的食品品种,并操纵食品交换份计较时,1200kcal的炊事计划可以做出以下调剂:主食150g、 肉蛋类75g、低脂牛奶240ml、大豆类(干 豆)10g、蔬菜500g、水果200g、坚果15g、 烹挪用油15ml,可供给能量1196kcal;其 中,卵白质供能占16%,脂肪供能占27%,碳水化合物供能占57%,也根基上合适糖尿 病患者的能量需求和营养素供给。
调剂后的计划和初步计划相比,前者不但削减了肉类和大豆类食品的供给量,还增加了坚果,满足该患者的本性化饮食需求。
【魏帼】进食坚果不减油的饮食指导  养生 image

(图片来历:https://www.pexels.com)但需留意的是,由于坚果类食品中所含的卵白质较肉类、大豆类食品少,故在患者终极的食谱中,卵白质的供能比从17%下降到16%。逐日摄取的卵白质总量为:主食12g,肉蛋类13.5g,低脂牛奶7.5g,豆制品3.6g,蔬菜5g,水果1g,坚果4g,合计46.6g。依照该患者理想体重60kg来计较的话,根基上到达天天0.8g/kg(计较方式:46.6/60),属于可以接管的较低水平。此外,由于坚果中含有的卵白质并不是优良卵白,所以这个食谱中优良卵白的来历为肉蛋类+奶类+大豆类,即 13.5+7.5+3.6=24.6g,优良卵白的比例从之前的65%以上,下降到53%左右(计较方式:24.6/46.6)。故若从这个角度来看, 该种饮食计划并不合适那些需要进步营养 供给,存在营养风险的糖尿病患者利用; 同时也不合适糖尿病肾病、肾脏疾病患者,缘由是虽然卵白质的供给量较低,可是优良卵白的比例也较低,晦气于患者本身的营养补给。综合斟酌以上身分以后,我明白奉告该患者,这样的饮食计划仅可短时候当做解馋的方式,持久依照此形式进食的话, 能够出现营养不良。所以,在后续的饮食计划需停止一定的调剂,重点在于适当减 少油脂的摄取,增加其他替换方式。



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